PGRSS – PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇO SAÚDE
Dados da Empresa
CNPJ
Razão Social
Quantidade de funcionários
Nome Fantasia
CEP
Nº
Endereço
Complemento
Bairro
Cidade
Estado
Dados do Responsável
CPF
Nome
Telefone Fixo
Celular
Horário Comercial
Dias de Funcionamento da Empresa
Horário de Funcionamento da Empresa
Condição atual do estabelecimento
------
Em Atividade
Paralisada
Em reforma
Outro
Descreva a condição do estabelecimento
ESTRUTURA FÍSICA DO ESTABELECIMENTO
*
Prédio
Número do Andar e Sala
Casa
Galpão
Outro
Digite a estrutura:
Dimensões em M²
PAREDES DO ESTABELECIMENTO
*
Alvenaria
Alvenária c/revestimento
Qual revestimento?
Divisória Inteira
Divisória até quantos metros de altura
Altura
Divisória de Vidro
Divisória de (xxx) na cor (xxx)
Divisória de
Na cor:
Estado de Conservação
Cobertura do Estabelecimento
*
Concreto/Laje
Lambril/madeira
Gesso
Telhado madeira c/telhas
Quais?
Telhado metálico c/ FORRO PVC
Concreto pré-fabricado
Outro
Quais?
Iluminação do Estabelecimento
*
Natural
Artificial
Qual?
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Natural e Artificial
Lâmpadas incandescentes
Lâmpadas fluorescentes
Lâmpadas halógenas
Lâmpadas LEDs
Lâmpadas de descarga (HID)
Outro
Qual?
Combinada
Qual?
----
Natural e Artificial
Lâmpadas incandescentes
Lâmpadas fluorescentes
Lâmpadas halógenas
Lâmpadas LEDs
Lâmpadas de descarga (HID)
Outro
Qual?
Climatização e Ventilação do Estabelecimento
*
Natural
Artificial
Qual?
----
Artificial
Ar Condicionado
Climatizador
Ventilador
Outro
Qual?
Combinada
Qual?
----
Natural e Artificial
Ar Condicionado
Climatizador
Ventilador
Outro
Qual?
Tipo de Abastecimento de Água
*
Rede Pública
Particular
Condições Urbanas do Entorno da Empresa
*
Condições de Acesso
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Pavimentada / Calçada
Rural / Terra
Há risco de enchentes?
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Sim
Não
Há risco de deslizamento?
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Sim
Não
Como é realizada a coleta de esgoto sanitário
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Rede pública
Tratamento próprio
Como é realizada a coleta de resíduos comuns
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Coleta Municipal
Empresa Contratada
A empresa possuí contrato vigênte com uma coletadora de resíduos de saúde?
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Sim
Não
Descreva o nome da Empresa
Informar se está em processo de contratação
Quais os setores na empresa que geram resíduos comuns e de saúde
*
Recepção
Banheiros
Sala de Atendimento
Sala Administrativa
Outros
Descreva
Quais os tipos de resíduos gerados em cada setor e a quantidade média em KG ou LITROS
*
Recepção
Cite o tipo dos resíduos
KG/LT
Banheiros
Cite os tipos de resíduos
KG/LT
Sala de Atendimento
Cite os tipos de resíduos
KG/LT
Sala Administrativa
Cite os tipos de resíduos
KG/LT
Outros
Cite os tipos de resíduos
KG/LT
REQUÊNCIA DA COLETA DOS RESÍDUOS COMUNS
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DIÁRIA
SEMANAL
MENSAL
OUTRO
Descreva
FREQUÊNCIA DA COLETA DOS RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
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DIÁRIA
SEMANAL
MENSAL
OUTRO
Descreva
As lixeiras são de pedal e identificadas?
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Sim
Não
Parcial
Quais os EPIS (Equipamento de proteção individual) utilizado pelos funcionários?
*
Luvas de Proteção
Máscara de Proteção
Óculos de Proteção
Protetor Facial
Calçado de Segurança
Touca/Gorro
Avental Descartável
Jaleco
Outros
Descreva
OS FUNCIONÁRIOS ESTÃO COM O CARTÃO DE VACINA ATUALIZADOS? CONTENDO VACINAS OBRIGATÓRIAS CONFORME A NR32, TÉTANO, DIFTERIA, HEPATITE B E OS ESTABELECIDOS NO PCMSO?
*
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Sim
Não
Anexos
Todos os campos abaixo aceitam até 3 arquivos de até 256 MB cada um.
Anexar controle ou cartões de vacina
Contrato da empresa coletora dos resíduos de saúde
Anexar comprovante de coleta dos últimos 12 meses.
Fotos das Lixeiras
Anexar Logo da Empresa
Anexar notificação do físcal
Vigilância Sanitária
Nome do físcal
Telefone Fixo
Celular
Link do site para obter formulário especifico da sua cidade
Observação que o físcal relatou
Enviar Formulário
